◆ “十四五”時(shí)期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，著力解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”問題，推動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展“2.0”版本

　　近日，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出了很多高含金量的具體措施，成為未來一段時(shí)期推進(jìn)國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的綜合性、基礎(chǔ)性、指導(dǎo)性文件。

　　《瞭望》新聞周刊記者采訪了參與《規(guī)劃》起草的國家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)健委、國家醫(yī)療保障局等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，詳解這份“十四五”時(shí)期推動(dòng)中國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)大躍升的重要文件。

　　六大鮮明特點(diǎn)

　　“這份《規(guī)劃》是積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，是踐行積極老齡觀、健康老齡化理念的實(shí)施路徑，是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的行動(dòng)指南，是讓老年人共享改革開放成果、安享幸福晚年的工作方案。”國家發(fā)改委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃》有六大特點(diǎn)——

　　重需求，既響應(yīng)急難愁盼又順應(yīng)多樣需求；擴(kuò)供給，兜底普惠多業(yè)態(tài)全面立體增供給；系統(tǒng)觀，服務(wù)體系為綱事業(yè)產(chǎn)業(yè)整體布局；有重點(diǎn)，聚焦階段特征抓住關(guān)鍵難點(diǎn)問題；接地氣，讓老年人共享數(shù)字社會創(chuàng)新紅利；舉措實(shí)，任務(wù)專欄謀劃細(xì)保障措施穩(wěn)落地。

　　國家發(fā)改委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，“十四五”時(shí)期，我國全面開啟建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的新征程，與我國人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的服務(wù)體系初步形成。“與此同時(shí)，我們也要看到，我國老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在不平衡不充分的領(lǐng)域，事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升。新形勢下，老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，與人民群眾日益增長的物質(zhì)和服務(wù)需求相適應(yīng)，為此尚需系統(tǒng)謀劃、持續(xù)推進(jìn)。”

　　立足“十四五”并著眼長遠(yuǎn)發(fā)展，《規(guī)劃》有針對性地提出了五大目標(biāo)——養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴(kuò)大、老年健康支撐體系更加健全、為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展、要素保障能力持續(xù)增強(qiáng)、社會環(huán)境更加適老宜居，并明確提出了養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比、特殊困難老年人探訪、新建居住區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套、老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模、社會工作者、老年大學(xué)、開展“敬老月”活動(dòng)等9項(xiàng)主要指標(biāo)的量化要求。

　　強(qiáng)居家社區(qū) 重健康支持

　　“老伴走了之后，就剩我自己了，孩子們平時(shí)上班忙，只有周末能來陪陪我�，F(xiàn)在好了，在咱們服務(wù)中心認(rèn)識了很多老伙伴，一塊下棋、鍛煉、聊天，很熱鬧！”76歲的山東省東營市廣饒縣老人司金財(cái)說。他所在的同悅社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，可以為附近小區(qū)的老年居民提供短期托養(yǎng)、日間照料、文化娛樂等綜合養(yǎng)老服務(wù)。

　　近年來，當(dāng)?shù)胤e極打造“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的全鏈條養(yǎng)老服務(wù)體系，為周邊社區(qū)老人提供了多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老人“養(yǎng)老不離家”的愿望。

　　司金財(cái)老人的老年生活狀態(tài)，是我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的一個(gè)縮影。強(qiáng)保障、兜底線、擴(kuò)普惠、強(qiáng)居家社區(qū)、重健康支持，《規(guī)劃》從上述五個(gè)方面出發(fā)提出了多項(xiàng)具體措施，進(jìn)一步推動(dòng)我國養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。

　　老年健康服務(wù)是老年人關(guān)注度最高的服務(wù)之一。此次《規(guī)劃》在老年人健康支撐體系方面有諸多亮點(diǎn)。

　　衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次《規(guī)劃》中設(shè)立“完善老年健康支撐體系”專章，并提出加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健、發(fā)展老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)、深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、強(qiáng)化老年人疫情防控等方面任務(wù)。

　　在加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健方面，重點(diǎn)要完善健康教育和健康管理。包括做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；實(shí)施老年健康促進(jìn)工程；開展老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關(guān)愛行動(dòng)；發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病、慢性病防治等方面的優(yōu)勢和作用。

　　在發(fā)展老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)方面，重點(diǎn)是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。包括加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院，加快建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)；推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸；鼓勵(lì)社會力量開辦社區(qū)護(hù)理站；積極開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)；穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)；支持社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展；加強(qiáng)對社會公眾的生命教育。

　　在深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，重點(diǎn)是鼓勵(lì)大型或主要接受失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　在強(qiáng)化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態(tài)化的需求，重點(diǎn)是制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人疫情防控措施。在疫情應(yīng)急處理中，做好特殊困難老年人的就醫(yī)幫助、生活照顧、心理慰藉等服務(wù)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)。

　　居家社區(qū)養(yǎng)老覆蓋中國最廣大老年群體，《規(guī)劃》在老年助餐服務(wù)、助浴助潔、尋訪關(guān)愛服務(wù)等方面的措施十分具體。

　　“‘十四五’時(shí)期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。”民政部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會同相關(guān)部門將著力解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”問題，推動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展“2.0”版本。

　　一是朝著“老年人哪里多、我們就把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)辦在哪”的方向，優(yōu)化設(shè)施布局。大力推進(jìn)城市新建社區(qū)、新建居�。ㄐ。﹨^(qū)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。推進(jìn)老舊城區(qū)、已建成居�。ㄐ。﹨^(qū)基本補(bǔ)齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。推動(dòng)構(gòu)建城市社區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈，健全農(nóng)村形成縣鄉(xiāng)村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　二是朝著“老年人需要什么、我們就提供什么服務(wù)”的方向，創(chuàng)新服務(wù)形式。進(jìn)一步規(guī)范和推廣家庭養(yǎng)老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、巡訪關(guān)愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，探索養(yǎng)老顧問、時(shí)間銀行、智慧養(yǎng)老等新型服務(wù)，惠及更多居家老年人。

　　三是朝著“老年人關(guān)心什么，我們就解決什么問題”的方向，加大和優(yōu)化為老服務(wù)供給。指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過簽約合作、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙重需求。通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、為老服務(wù)組織等對老年人開展公益智能技能培訓(xùn)，滿足老年人了解新事物、運(yùn)用新技術(shù)需求，共享改革發(fā)展成果。

　　“總之，‘十四五’時(shí)期我們將推動(dòng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更豐富、更便捷、更有質(zhì)量，讓老年人在家和社區(qū)養(yǎng)老更安心、更舒心、更放心。”民政部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說。

　　發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)是必由之路

　　適合老年人使用的保濕乳、具有殺菌除臭功能的珍珠纖維內(nèi)衣、坐上去可以旋轉(zhuǎn)的洗澡椅……在上海市閔行區(qū)一家商城的老年用品專賣店內(nèi)，來購物的老年消費(fèi)者絡(luò)繹不絕。

　　“黨和國家在‘十四五’時(shí)期提出發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的任務(wù)雖屬首次，但并不突然。”國家發(fā)改委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃》設(shè)專章提出“大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”。發(fā)展中國特色銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，就要發(fā)揮有為政府和有效市場的雙重優(yōu)勢。

　　一方面，要堅(jiān)守政府�；�本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務(wù)和產(chǎn)品，推動(dòng)中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系惠及每位老年人。另一方面，充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織在擴(kuò)大供給規(guī)模、提高供給質(zhì)量、滿足多層次民生需求的作用，推動(dòng)形成國內(nèi)強(qiáng)大市場。

　　“通過建立系統(tǒng)性、整體性的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策來推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展，將是14億人口大國向全世界展示積極應(yīng)對人口老齡化‘中國模式’的必由之路。”該負(fù)責(zé)人表示，“十四五”時(shí)期，國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)、優(yōu)化營商環(huán)境、支撐產(chǎn)品創(chuàng)新、培育服務(wù)品牌，引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。

　　踐行積極老齡觀對應(yīng)對人口老齡化具有重要意義。衛(wèi)生健康委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃》設(shè)立“踐行積極老齡觀”專章，包含創(chuàng)新發(fā)展老年教育、積極開發(fā)老年人力資源、豐富老年人文體休閑生活等內(nèi)容。衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門堅(jiān)持將應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　在創(chuàng)新發(fā)展老年教育方面，提出加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，支持各類有條件的學(xué)校舉辦老年大學(xué)（學(xué)校）、參與老年教育。支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)學(xué)習(xí)點(diǎn)。依托國家開放大學(xué)籌建國家老年大學(xué)。推動(dòng)各地開放大學(xué)舉辦“老年開放大學(xué)”，鼓勵(lì)老年教育機(jī)構(gòu)開展在線老年教育。

　　在積極開發(fā)老年人力資源方面，提出加強(qiáng)老年人就業(yè)服務(wù)，鼓勵(lì)各地建立老年人才信息庫。健全相關(guān)法律法規(guī)和政策，保障老年人勞動(dòng)就業(yè)權(quán)益和創(chuàng)業(yè)權(quán)益。鼓勵(lì)老年人社會參與，在全社會倡導(dǎo)積極老齡觀。積極開展“銀齡行動(dòng)”，支持老年人參與文明實(shí)踐、公益慈善、志愿服務(wù)、科教文衛(wèi)等事業(yè)。建立高層次老年人才智庫。鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)建立基層老年協(xié)會等基層老年社會組織。

　　在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴(kuò)大老年文化服務(wù)供給，改擴(kuò)建或新建一批老年公共文體活動(dòng)場所。加強(qiáng)弘揚(yáng)養(yǎng)老、孝老、敬老美德的藝術(shù)作品創(chuàng)作。搭建老年文化活動(dòng)交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導(dǎo)各類旅游景區(qū)、度假區(qū)加強(qiáng)適老化建設(shè)和改造，建設(shè)康養(yǎng)旅游基地。鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)老年特色旅游產(chǎn)品等。

　　為確�！兑�(guī)劃》順利實(shí)施，《規(guī)劃》提出發(fā)展要素支撐體系。這是在養(yǎng)老五年發(fā)展規(guī)劃中首次提出。

　　國家發(fā)改委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門深入落實(shí)《規(guī)劃》在培療機(jī)構(gòu)改革轉(zhuǎn)型、土地設(shè)施、財(cái)政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措。

　　包括：推動(dòng)培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，明確10個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個(gè)左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)標(biāo)桿城市。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地納入年度用地計(jì)劃應(yīng)保盡保，新增建設(shè)用地優(yōu)先安排，存量房屋五年內(nèi)不用改變土地類型。2022年，不低于55%的福利彩票公益金用于支持養(yǎng)老服務(wù)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多樣化融資模式。實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)行動(dòng)，老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍+為老服務(wù)人才隊(duì)伍均提質(zhì)擴(kuò)容。（文|《瞭望》新聞周刊記者 劉娟）